阴、阳出自阴阳学说,属于中国古代哲学范畴。中医学应用阴阳阐述疾病的发病机理。阴盛阳衰证是人体阴阳之间失去平衡、协调的一种病理状态之一,为寒证。一般来讲,阴阳是相互制约的,一方面偏盛必然制约另一方而使之虚衰。阴偏盛伤阳可进一步发展为阳衰的病变。故《素问?阴阳应象大论》云“阴盛则阳病”。
由于感受寒湿之气或者过食生冷导致阴气的病理性亢盛即阴盛,由于阴寒内盛伤及人体阳气,进一步出现阳气不足即阳衰。阴气具有凉润、宁静、抑制的作用,阳气具有温煦、推动、兴奋的作用,故阴盛阳衰表现为形寒肢冷,蜷卧喜静,下利清谷,小便清长,舌淡而润,脉迟等寒象。常见于疾病发展到后期的患者。
以四肢厥冷,畏寒喜温,面色苍白,腹部冷痛,泄泻清稀,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟等为常见症的证候。
主要运用温补肾阳、养血益阴的治则。
1.温补肾阳
中成药:金匮肾气丸,右归丸。
(1)金匮肾气丸 方药:地黄、茯苓、山药、山茱萸(酒炙)、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝(去头)、车前子(盐炙)、附子(炙)。辅料为蜂蜜。功能温补肾阳,化气行水。
(2)右归丸 方药:熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。功能温补肾阳,填精止遗。用于肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。
2.养血益阴
(1)主方 知柏地黄丸加孔圣枕中丹加减。
(2)方药 知母、黄柏、生地、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮、远志、菖蒲、煅龙牡。
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