壮热（high fever）是指患者自觉热甚，或恶热，喜弃衣被，扪之肌肤烙手，测其体温39℃以上者，多因外邪入里，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。常见于外感温热病气分阶段，属里实热证，多兼面赤、汗多、烦渴饮冷、舌红苔黄等热盛之症。

壮热成因很多。外感病初起，发热恶寒同时并见，当病邪由表入里，邪正交争，热邪亢盛，即可出现壮热。在外感热病辨证中，壮热是病邪入里的标志之一，多见于外感热病的中后期阶段。其病机为风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，阳热炽盛，蒸达于外所致。壮热相当于西医的高热。

指实证出现的高热，一般属温病在气分的热型。

患者高热持续不退，不恶寒反恶热的，称为壮热。又称高热。是指发热较高，热势较甚，常不伴恶寒而反恶热，又称“但热不寒”，或“身热，不恶寒反恶热”。是里实热证的主要症状之一，为邪正斗争激烈所致，常见于外感热病的中、后期。

（一）内治法

1．风热疫毒证

证候：壮热，微恶风，头痛剧烈，面红目赤，口大渴，甚则神志模糊不清，语言错乱，舌红，苔薄黄，脉洪数。治则：疏表清热解毒。主方：清瘟败毒饮加减。

2．暑热内郁证

证候：壮热，烦躁，甚或神昏，面红目赤，无汗，伴恶心，呕吐，胸闷，舌红或绛紫。脉沉数。治则：清热透暑。主方：王氏清暑益气汤加减。

3．气分热盛证

证候：身壮热。不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。治则：辛寒清热。主方：白虎汤加减。

4．热闭心神证

证候：壮热，烦躁不宁，甚或神昏谵语，舌红苔黄，脉滑数。治则：清心开窍。主方：清营汤加减，配服安宫牛黄丸或至宝丹。

5．热盛动风证

证候：壮热，昏仆抽搐，手足蠕动，舌红，脉洪大。治则：清热熄风。主方：羚角钩藤汤加减，配服紫雪丹。

（二）外治法

1.物理降温

用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。

2.针刺降温

常用穴位为曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。

3.擦浴疗法

（１）荆芥、薄荷；或麻黄、薄荷，煎水擦浴。适用于风寒束表之发壮热。

（２）用20％石膏煎水擦浴。适用于邪热入里之壮热。

1.壮热饮食

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2.忌辛辣刺激食物

以免造成病情反复的情况，比如海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，禁食刺激性的食物。