哮病，中医病名，是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之 类的记载，与本病的发作特点相似。汉·《金匮要略》将本病称为“上气”，不仅具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，而且从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的渊薮。隋·《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，明确指出本病病理为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗 “应加消痰破饮之药”。直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统 的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。明·《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别。后世医家鉴于哮必兼 喘，故一般通称“哮喘”，为与喘病区分故定名为“哮病”。本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。

1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。《临证指南医案·哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。”他如吸人风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。 

2.饮食不当具有特异体质的人，常因饮食不当，误食自己不能食的食物，如海膻鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生而病哮，故古有“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮、“醋哮”等名。

3. 体虚及病后体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案·哮》指出有“幼稚天哮”。部分哮病患者因幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。

上述各种病因，既是引起本病的重要原因，亦为每次发作的诱因，如气候变化、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。诚如《症因脉治·哮 病》所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”哮病的病理因素以痰为主，丹溪云：“哮病专主于痰。”

痰的产生，由于上述病因影响及肺、脾、肾，肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因而引发。

哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。《证治汇补·哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”《医学实在易· 哮证》也认为哮病为邪气与伏痰“狼狈相因，窒塞关隘，不容呼吸，而呼吸正气，转触其痰，鼾驹有声。”由此可知，哮病发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。由于病因不同，体质差异，又有寒哮、热哮之分。哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患则发为冷哮；若因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为 患则发为热哮。或由痰热内郁，风寒外束，则为寒包火证。寒痰内郁化热，寒哮亦可转化为热哮。

若哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热伤及肺肾之阴，则可从实转虚。于是，肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能转输水津上归于肺，反而 积湿生痰；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰；肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成，使伏痰益固，且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标 实互为因果，相互影响，故本病难以速愈和根治。发作时以标实为主，表现为痰鸣气喘；在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主，表现为短气、疲乏，常有轻度哮症。若哮病大发作，或发作呈持续状态，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者因不能治理调节心血的运行，命门之火不能上济于心，则心阳亦 同时受累，甚至发生“喘脱”危候。

痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击引起的喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧等，是哮病的基本证候特征。本病呈发作性，发作突然，缓解迅速，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见，多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节发病率高。发作前 或有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时患者突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。发作可持续数分钟、几小时或更长。由于感受病邪的不同，发作时患者除具上述证候特征外，还可呈现或寒或热的证候。

哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期多表现为肺、脾、肾虚的症状。

喘病哮病与喘病都有唿吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以唿吸急促困难为主要特征；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。

1.发作期
（1）寒哮  证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治则：温肺散寒，化痰平喘。主方：射干麻黄汤。方药：本方用射干、麻黄宜肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降 逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

痰涌喘逆不能平卧者，加葶苈子、苏子、杏仁泻肺降逆平喘。若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤解表化痰，温肺平喘。若痰稠胶固难出，哮喘持续难平者，加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。

（2）热哮  证候：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄 腻，脉弦数或滑数。治则：清热宣肺，化痰定喘。主方：定喘汤。方药：方用麻黄、杏仁宣降肺气以平喘；黄芩、桑白皮清肺热而止咳平喘；半夏、款冬花、苏子化痰止咳，降逆平喘；白果敛肺气以定喘，且可防麻黄过于耗散之弊；甘草和中，调和诸药。全方合用，宣、清、降俱备，共奏清热化痰，宣降肺气，平喘定哮之功。

若痰稠胶黏，酌加知母、浙贝母、海蛤粉、瓜蒌、胆南星之类以清化热痰。气息喘促，加葶苈子、地龙泻肺清热平喘。内热壅盛，加石膏、银花、鱼腥草以清热，大便秘结，加大黄、芒硝通腑利肺。表寒里热，加桂枝、生姜兼治表寒。若久病正虚，发作时邪少虚多，肺肾两亏，痰浊壅盛，甚至出现张口抬肩，鼻煽气促，面青，汗 出，肢冷，脉浮大无根等喘脱危候者，当参照喘病之喘脱救治。

2.缓解期

（1）肺虚  证候：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱或虚大。治则：补肺固卫。主方：玉屏风散。

（2）脾虚  证候：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。治则：健脾化痰。主方：六君子汤。

（3）肾虚  证候：平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。治则：补肾摄纳。主方：金匮肾气丸或七味都气丸。

预防方面，注重宿根的形成及诱因的作用，故应注意气候影响，做好防寒保暖，防止外邪诱发。避免接触刺激性气体及易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物，预防感冒。防止过度疲劳和情志刺激。

1.增强体质

鼓励患者根据个人身体情况，选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼。

2.按摩保健

（1）搓擦涌泉 盘膝而坐，双手掌对搓发热后，从三阴交过踝关节至拇趾根外一线往返摩擦至透热，然后左右手分别搓擦涌泉穴至发热为止。　　

（2）摩肾俞  两手掌紧贴肾俞穴，双手同时作环形抚摩，共32次（顺转为补，逆转为泻）肾俞穴宜补不宜泻。如有肾虚腰痛诸症者，可适当增加次数。　　

（3）揉命门  以两手的食、中两指点按在命门穴上，稍用力作环形的揉动，顺、逆各32次。　　

（4）擦腰骶  身体微前倾，屈肘，两手掌置于两侧腰骶部，以全掌或小鱼际着力，向下至尾骶部作快速地往返摩擦，以透热为度。　　

（5）摩丹田  用左或右掌以丹田穴为轴心，做顺、逆时针方向的摩动各32次，然后随呼吸向内向下按压丹田穴1分钟。　　

（6）擦少腹  双手掌分别置两胁下，同时用力斜向少腹部推擦至耻骨处，往返操作以透热为度。　

（7）震双耳  先用双手掌按于耳上做前后推擦各32次，然后双手拇、食指捏住两耳垂抖动各32次，再将两食指插入耳孔，做快速的震颤数次后，猛然拔出，重复操作8次。　　

（8）缩二阴  全身放松，用腹式呼吸法，并在呼气时稍用力收缩前后二阴，吸气时放松，重复32次。

在调摄方面，哮病发作时，尚应密切观察哮鸣、喘息、咳嗽、咯痰等病情的变化，哮鸣咳嗽痰多、痰声漉漉或痰粘难咯者，用拍背、雾化吸人等法，助痰排出。对喘息哮鸣，心中悸动者，应限制活动，防止喘脱。

1.忌食寒凉生冷的食物

中 医学认为，哮喘缓解期正气多虚，或肺或脾或肾，尤以肺气虚为主，最怕感寒受凉。因为寒凉生冷的食物（如生冷瓜果、炙烩腌菜等）最易损伤肺脾阳气，食后会加重虚寒的症状。呼吸系统最忌寒凉与燥热食物，肺气虚、脾气虚、肾阳虚的患者，更应特别注意，应在饮食中忌食寒凉生冷食物，以防止哮喘的复发。

2.禁食鱼、虾、蟹等海腥类食物

哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发哮喘的发作。因此哮喘患者平时应少吃或不吃鱼、虾等海腥食物，如虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等，以避免哮喘的发生。

3.限盐

中 医学认为，哮喘的起因常与病人自幼过吃咸食有关。古书记载：“食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”又如清代沈金鳌《沈氏尊生书》记载，哮病“大都感于童稚之时，客犯盐醋，渗透气腕，一遇风寒，便窒塞道路，气息喘促。”明代《赤水玄珠》一书亦有“自童幼时，被酸咸之味”而发的记 载。据现代医学研究报道，高钠盐饮食能增加支气管的反应性。哮喘的发病率随经济繁荣而增加，西方国家的发病率高于第三世界，从发展中国家到发达国家的移民也有增加的趋势，提示与环境因素有关。这种因素，可用日常饮食中盐的含量过高来解释，有人统计，美国不同地区的食盐销售量与当地哮喘患者的死亡率成正比。

4.少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物

平素要吃得清淡，尽量减少你所摄取的脂肪量，特别是要少吃肥肉（吃肉以瘦肉为宜）和辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，否则热助邪盛，邪热郁内而不外达，久之可酿成痰热上犯于肺，诱发哮喘。