中焦湿热，中医病证名，又称湿热蕴脾症，是指湿热之邪侵入中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化，以腹满便秘，身热不扬，午后热甚，或高热持续不为汗衰，或烦躁，脘腹痞胀，呕恶不食，发热口渴，渴不多饮，尿黄便溏，呕恶脘痞，舌苔白腻，或白厚，或黄腻，脉滑数为常见症的证候。临床上多见于胃痛，痞满，腹痛，泄泻，黄疸等症。治疗大法宜化湿清热。

湿热证的致病原因与外因、内因有直接关系，外因多为外感湿热病邪。湿热病邪的形成与气候条件和地理环境有密切关系。同时也受饮食习俗等因素的影响，如南方多见湿热证。过食肥甘辛辣厚味，嗜酒以及过量输液，不合理使用抗生素等，均能伤脾败胃，造成湿浊中阻或郁而化热。湿热证形成的内在因素，包括中气的虚实，阳气的盛衰，体质的强弱和内湿的有无等。即所谓：“内外相引，故病湿热”。

脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时正确治疗，亦常迅速霍然告愈。治疗原则是化湿。因为中焦湿热各种症情出现的因素，皆由湿邪所致。常用方剂如蒿芩清胆汤或达原饮加减。因为蒿芩清胆汤中的陈皮、半夏、茯苓，达原饮中的草果、厚朴等均为化湿之品。亦常在此类方中加入藿香、苍术、佩兰等，也是出于这一目的。

此外，痰湿同源，故一般湿热之证，大多兼痰。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，中焦湿热蕴蒸成湿，可以上蒸于肺，出现咳嗽痰多，咳吐不爽，宜用三仁汤加减，杏仁、生薏苡仁清肺止咳，半夏化痰，滑石、通草利湿，白豆蔻、厚朴芳香化浊。也有痰核结于颈腋不消者，可加用紫金锭以消散。甚至出现湿痰蒙蔽清窍，耳聋不聪，表情淡漠，反应迟钝，或者处于半明半昧状态者，则用菖蒲郁金汤加减，以石菖蒲、广郁金、瓜蒌、浙贝母、制半夏等除痰开窍。

1.湿温时疫，邪在气分

证候：发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿，颐肿口渴，身黄，小便短赤，淋浊，吐泻，舌苔淡白或腻或干黄者。治则：清热解毒，利湿化浊。主方：甘露消毒丹加减。方药：茵陈、滑石、黄芩、藿香、连翘、白蔻仁、木通、半夏、厚朴、菖蒲。水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1剂。

脘腹痞闷，口苦纳呆，身重，发热，汗出而热不解者，加黄连、栀子、芦根以燥湿清热。亦可吞服甘露消毒丹，日服两次。

2.暑秽夹湿

证候：霍乱吐下，脘痞烦渴，外显恶寒肢冷者。治则：清热化湿，辟秽泄浊。主方：燃照汤加减。方药：黄芩、栀子、滑石、省头草、半夏、厚朴、白蔻仁、通草、黄连、吴茱萸。本方水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1剂。宜凉服。

呕吐骤作，呕吐如喷，泻下如米泔水，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，加蚕砂、木瓜以舒筋活络，薏苡仁以利湿；如一时汤药难备，或卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，四肢厥冷，头汗出，脉象沉伏，为干霍乱，是霍乱的危候，急服玉枢丹以辟浊解秽，利气宣壅，并针刺十宣、委中出血或采用刮痧的方法以急救。

霍乱吐泻之后，大量失水，津液耗伤，筋失所养出现转筋拘挛，属严重证候，必须顾及津液，可配合补液疗法。

脾胃湿热浸及大肠，而见痢下赤白，腹痛，里急后重之痢疾，或泻下急迫之泄泻，其治疗参见大肠湿热证治。

脾胃湿热熏蒸肝胆，而见面目肌肤发黄，尿黄之证，治疗参见肝胆湿热证治。

3.臌胀之湿热蕴结

证候：腹大坚满，脘腹胀痛，口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。治则：清热利湿，攻下逐水。主方：中满分消丸加减。方药：黄芩、黄连、知母、厚朴、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、甘草。水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1剂。

若腹大坚满，面目身黄者，加茵陈、大黄以清利湿热；若腹水量大者，尚可暂用甘遂末，每次吞服（分装于胶囊内），每日1～2次；或用二丑粉，每次吞服，每天1～2次；或用九头狮子草根（京大戟）洗净晒干微炒研末，分装胶囊，于早饭后2小时温开水送服，服后稍有腹痛、恶心，半小时后腹泻数次，隔3～7天再服一次（服法同前），至腹水基本消退，再予调理。

1.日常保健

中焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。中焦湿热侵袭人体，最易伤害脾胃，因“脾恶湿”，因此治疗上应以祛湿为主，兼以运脾。因此痰湿体质者宜芳香健脾化湿，忌阴柔滋补之品，宜清热利湿，忌滋补厚味。在居住环境上应选择干燥位高之地，远离阴冷潮湿的环境，忌涉水冒雨，防止由外湿转化为内湿。食宜清淡而忌肥甘，远离肥甘厚味之品，忌暴饮暴食，酗酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。

2.食疗

（1）薏苡仁汤  材料：桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。做法：火炖2个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。

（2）苋菜  苋菜400克，取嫩尖洗净，锅内下麻油，烧热，入苋菜，旺火炒片刻，再加文火高汤煨熟，起锅即可使用。

（3）紫苋菜  紫苋菜150克，粳米60克，将苋菜洗净，切碎，加入洗净的粳米，再加入适量水和盐，武火烧沸，改为文火煮粥。

（4）绿豆冬瓜汤  配料：绿豆100克，冬瓜（连皮500克）。操作：将绿豆用凉水浸泡2小时，冬瓜（连皮）切块，放入2片生姜加水煮沸，改用文火继续煲至熟烂为度。食用时除去姜，加入盐调味。