输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术_Shu Niao Guan Xia Zhai Duan Qie Chu Yu Bang Guang Wen He Shu_医学名词

runsly

05-28

0次

一概述

一侧肾结核对侧肾积水，在20世纪50年代首先由吴阶平提出，经研究深入使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。此种后期并发症约占肾结核患者的16%。阐明此理论后，以往一些晚期患者获得了积极治疗。

二麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。

2.术前准备

抗痨治疗。

三适应证

1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄，长度不超过5cm。

2.膀胱壁内段或开口部狭窄，经膀胱内切开、扩张，支架管引流等处理无效者。

四手术步骤

1.开放手术

手术大体步骤：

（1）切开腹壁。

（2）显露输尿管。

（3）切除病变输尿管。

（4）输尿管膀胱再吻合。

2.微创手术

手术大体步骤：

（1）制备气腹并放置套管。

（2）游离输尿管并切除病变段。

（3）切开膀胱壁。

（4）行输尿管膀胱吻合。

（5）通过导尿管向膀胱内注入生理盐水，明确有无渗漏。

（6）放置引流管，关闭切口。

五术后并发症

术后腹膜外感染可形成髂部脓肿、吻合口漏及吻合口狭窄、出血及血肿、膀胱输尿管反流。

六术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。

七注意事项

1.输尿管支架管于术后2-4周拔除。

2.橡皮引流管于术后3～5天拔除。

3.应用抗生素。

八术后饮食

高热量、高蛋白、高维生素及胶原蛋白食物、忌烟酒。

高压氧医学输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术概述麻醉方式及术前准备适应证手术步骤术后并发症术后护理注意事项术后饮食