甾体避孕药是由雌激素和孕激素复合而成,也有一些非甾体类药物,它们能影响生育过程中的不同环节,从而达到抗生育的目的。甾体类避孕药主要来自三大类甾体激素:①睾酮类衍生物,如炔诺酮、双醋炔诺醇等;②黄体酮类衍生物,如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;③雌激素类衍生物,如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。大多数短效避孕药由孕激素和雌激素配伍组成,主要作用是抑制排卵。常用的有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮等孕激素,与炔雌醇组成复方制剂。
1.抑制排卵
甾体类避孕药通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵。避孕药物抑制下丘脑释放GnRH,使垂体分泌FSH和LH减少,同时直接影响垂体对GnRH的反应,不出现排卵前LH峰,故不发生排卵。
2.改变宫颈黏液性状
避孕药中的孕激素可使宫颈黏液量变少,黏稠度增高,拉丝度减小,不利于精子穿透。
3.改变子宫内膜的形态与功能
胚胎着床的关键在于胚胎发育与子宫内膜生理变化过程必须同步。避孕药中的孕激素干扰雌激素效应,使子宫内膜增殖变化受抑制,并使腺体和间质提前出现类分泌期反应,子宫内膜停留在发育不完全阶段,腺体较小而直,萎缩变窄。分布稀疏,不适于受精卵着床。
4.改变输卵管功能
持续的雌、孕激素作用下,输卵管正常的分泌活动和蠕动速度改变,使受精卵在输卵管内的运行速度改变,从而干扰受精卵着床。
阻断受孕的环节,药效显著,适用方便,并能对女性个体进行准确的周期调控。
1.类早孕反应
短效药反应轻微,一般不需处理。长效避孕药反应较重,对症处理。
2.突破性出血
多由于漏服药或药片破损导致剂量不足,或体内激素水平不平衡引起。
3.不规则阴道出血
表现为不定期阴道出血,出血量时多时少,持续天数不定。
4.其他
个别妇女可有头痛、乳房胀痛、食欲亢进、体重增加、皮肤痤疮、色素沉着等反应,轻者不必处理,重者可停药对症处理。
初次使用时建议进行咨询和必要体检,注意禁忌证。每年体检1次,询问病史、月经史、测血压、体重和进行体检(包括乳房检查、妇科检查及宫颈防癌刮片)。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)