吸入麻醉药_Xi Ru Ma Zui Yao
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05-31
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概述

吸入麻醉药是通过肺部吸入而达到麻醉效果的药物,包括气体和液体吸入麻醉药两类,多为挥发性液体,如乙醚、氟烷等;少数为气体,如氧化亚氮。吸入麻醉的深度可以通过调节气体吸入中的药物浓度加以控制。吸入性麻醉药在体内的分布首先与局部组织血流量有关。如脑、心、肺等组织血流量大,药物分布就快。最终分布则取决于药物与局部组织的亲和力。脑/血分配系数可反映吸入性麻醉药与脑组织的亲和力,该系数是指脑中药物浓度与血中药物浓度达到平衡时的比值。该系数越大时,则药物愈易进入脑组织,麻醉作用也愈强。

吸入性麻醉药主要通过气体交换以原形从肺泡排出而被消除。也有一部分经肝脏的代谢而消除。血/气分配系数、脑/血分配系数对药物消除的影响与吸收和分布过程刚好相反,这些系数数值越小的药物,消除越快。目前临床上常用的吸入性麻醉药有异氟烷、恩氟烷、地氟烷、七氟烷及氧化亚氮等。


药理作用

1.中枢神经系统

神经组织对吸入性麻醉药敏感性有较大差异,可出现抑制或兴奋等多种反应。延髓呼吸中枢和血管运动中枢对吸入性麻醉药最不敏感,高浓度才出现呼吸和循环衰竭。除氧化亚氮外,各药可不同程度地降低脑代谢,扩张脑血管,增加脑血流和升高颅内压。

2.心血管系统

含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力、扩张外周血管、降低血

压和心肌耗氧量。异氟烷、七氟烷和地氟烷的心血管抑制效应相对较小。

3.呼吸系统

均能扩张支气管和降低呼吸中枢对CO2的敏感性。除氧化亚氮外,各药可降低潮气量、增加呼吸频率,使每分通气量降低和抑制缺氧所致代偿性换气增加。对支气管黏膜纤毛功能也有抑制作用,可致黏液蓄积、引起肺不张和术后呼吸感染。含氟麻醉药在诱导期可引起咳嗽、屏气甚至气道平滑肌痉挛。

4.骨骼肌

除氧化亚氮外,含氟麻醉药均有不同程度的骨骼肌松弛作用。

5.子宫

除氧化亚氮外,各药均可松弛子宫平滑肌,延长产程和导致产后出血过多。


适用范围

主要用于全身吸入麻醉的诱导和维持,也用于静脉/吸入复合全麻。


不良反应

1.呼吸和心脏抑制

超过外科麻醉2~4倍量的药物可明显抑制呼吸和心脏功能,严重者可导致死亡。

2.恶性高热

表现为心动过速、血压升高、酸中毒、高血钾、肌肉僵直和体温异常升高。

3.肝、肾毒性

表现为厌食、恶心、血嗜酸性白细胞增加和肝功能异常。

4.中枢神经系统

轻度反应有头晕、头痛、目眩或嗜睡,发生常与麻醉时间、深度以及是否应用其他中枢神经系统抑制药物相关。比较严重的并应警惕的有中枢性血压下降或心律失常、中枢性呼吸抑制、幻觉、错觉等。


注意事项

阿片类镇痛药、镇静催眠药增加本类药的麻醉作用,麻醉药用量应减少。骨骼肌松弛药增强本类药的肌松效果,合用时肌松药剂量宜减半。本类药物可以使抗凝药效果增强。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)


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