氯化物主要来源于食物中的食盐。氯的主要生理功能基本与钠相同,即维持细胞内外液容量,维持渗透压和酸碱平衡,以及维持肌肉、神经正常的应激性。氯在胃内还具有激活胃蛋白酶的作用。正常情况下,人体内阴离子的总和始终保持一定的水平,当Cl-减少时,HCO3–增加,当Cl-增加时,HCO3–减少。当血清氯浓度与钠浓度平行变化时,考虑为水代谢异常;当血清氯浓度与钠浓度不平行时,考虑为酸碱平衡障碍。
溶液中被测离子接触电极时,在离子选择电极膜基质的含水层内发生离子迁移,迁移离子的电荷改变存在着电势,产生了跨膜电位,在测量电极与参比电极之间产生一个电位差。这种点位变化由离子活度决定,并与离子浓度成正比。
血氯检测的适应证是:①酸碱平衡紊乱;②水钠平衡紊乱;③重症监护患者。血清氯含量超过106mmol/L,称为高氯血症。引起高氯血症发生的常见原因有:排出减少、血液浓缩、吸收增加、代谢性增高、低蛋白血症、摄入过多等。血清氯含量低于96mmol/L,称为低氯血症。引起低钠血症发生的常见原因有:摄入不足、丢失过多等。
1.增高:见于高钠血症,呼吸碱中毒,高渗性脱水,肾炎少尿及尿道梗塞等。
2.降低:见于低钠血症,严重呕吐,腹泻,胃液、胰液、胆汁液大量丢失,肾功能减退及阿狄森氏病、尿崩症、急性肾炎等。
血清氯的正常参考值:96~106 mmol/L。