乳腺炎(mastitis)多发生于妇女产后哺乳期,以初产妇多见。当产后3~4周,乳房被感染后,引起急性化脓性乳腺炎。早期炎症为一硬结,化脓后,硬结变软,破溃,或切开排脓后,炎症逐渐消退而痊愈。患者常常有高热、寒战,乳房红、肿、痛、热等症状。炎症多位于乳腺的外下方。临床检查有:乳房肿胀,压痛。化验:白细胞计数升高等。经过消炎治疗后,炎症消退,或液化切开排脓后,症状消失。急性化脓性乳腺炎,一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象,白细胞或中性粒细胞升高,彩超检查可判断脓腔位置与大小。如果脓肿位置较深,脓腔位于腺体后间隙,皮肤红肿往往不明显,此时需要穿刺抽出脓液,才能证实。如果治疗不当,脓肿形成缓慢,局部肿块不消,皮肤红肿和全身症状不明显,形成慢性炎症,则需要与其他疾病鉴别。
一般无需特殊准备,可以随时进行检查。
彩色多谱勒血流显像作为一种无创性检测方法,对乳腺炎的诊断及鉴别具有重要价值。乳腺炎在慢性期高频超声诊断率高,在急性及亚急性期的声像图缺乏特异性,必须结合其他检查及临床病史。
超声显示:乳腺炎时,如尚未化脓,显示乳腺局部增厚,边界不清,回声增强,彩超:血流较丰富。当脓肿形成时,内部呈不均质的无回声区。乳腺炎的超声诊断,一般并不困难。但是,本病应该与乳腺囊肿(导管扩张)相鉴别。后者无症状,仅仅有管道扩张。有时,还应该与乳腺癌相鉴别。后者有一硬结,但是症状不明显。
受检者取仰卧位、半侧卧位或侧卧,双上肢自然放在头两侧。对乳腺按一定顺序作全面多切面扫描,并对病变内部及周围的血管进行脉冲多普勒取样。