睾丸肿瘤(neoplasm of testis)大多为恶性,青年人居多,分为原发性和继发性两类,原发性为多。原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤以精原细胞瘤最常见。非精原细胞瘤如胚胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见。继发性睾丸肿瘤为各种转移癌,常见的有白血病、淋巴瘤,少见的有前列腺癌、肺癌及结肠癌等。早期肿瘤较小时,症状不明显,少数患者有轻微不适或下坠感。肿瘤继续长大时,可见一侧睾丸肿大,并呈不规则隆起。随着近年来超声检查技术的飞速发展,超声在睾丸肿瘤的检查与诊断中得到广泛应用。
检查前无需特殊准备。
睾丸肿瘤的影像学检查首选超声,超声在判断阴囊肿块与睾丸的关系方面,尤其在肿块较小难以触及时有重要意义。如睾丸回声正常,轮廓完整,说明肿块位于睾丸外;肿块来源于睾丸时,睾丸有回声改变。
超声显示:一侧睾丸肿大,常见的精原细胞瘤多呈圆形或椭圆形,为边界清晰的均质低回声,彩色多普勒显示血流信号丰富,动、静脉血流丰富,紊乱。此外,还应同时检查腹股沟有无肿大的淋巴结。需要与睾丸转移癌相鉴别。但是比较少见,应该寻找原发病灶,如白血病、淋巴瘤、前列腺癌及肺癌等。
患者仰卧位,充分暴露阴囊及腹股沟区,探头直接置于阴囊及腹股沟进行多切面连续扫查,常规测量睾丸大小,重点观察睾丸内肿瘤回声、大小、形态、位置、血流、附睾及精索等,并常规探查腹膜后有无淋巴结肿大及肝脏有无转移灶。