结节性甲状腺肿(nodular goiter)是由于促甲状腺激素(TSH)的长期刺激,使甲状腺组织反复增生,从而使单纯性甲状腺肿,发展到后期,形成了单个或多发结节,它是一种良性增生性疾病,约占人群的5%。临床上结节性甲状腺肿多见于中年女性,常表现为甲状腺肿大,并可见到或触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度。临床症状不多,大多仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。由于病变累及范围及所处病程的不同阶段,而表现复杂多样的超声图像。结节一般多发,大小不等。
甲状腺检查,一般无需特殊准备。
由于长期反复缺碘及补碘,引起了甲状腺反复的增生及复原反应交替进行,从而导致甲状腺肿大、变形,最后形成结节与纤维组织形成。结节也可以增生,形成乳头状结构。结节内部也可以出血、囊性变,纤维组织增生、钙化、坏死等。因此,结节性甲状腺肿可以有多种表现形态:结节大小不等、形态不同、质地不一样,结节太大时,可有压迫症状。超声检查结合颈前X线、甲状腺功能、抗甲状腺抗体等检查能帮助对结节性甲状腺肿进行诊断和鉴别诊断。病理诊断仍是结节性甲状腺肿确诊的主要方法。
超声显示:结节的特征性改变,结节性甲状腺肿多为双侧,弥漫分布,通常没有完整的纤维包膜,声晕多不完整。在病变发展过程中易发生囊性变和营养不良性钙化,在血流供应和血流状态上均接近于正常的甲状腺组织。高频及彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的病理特征,并与甲状腺腺瘤和甲状腺癌相鉴别。
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