颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。

与物理因素、射线、化学物、病毒、遗传、以及饮食习惯等可能有关。

1.颅内压增高及一般症状

由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。90%的患者有头痛，70%的患者有恶心呕吐，70%以上的患者有视乳头水肿，30%～40%的患者合并有眼底出血，致视力减退者约占20%，约15%的患者有外展神经麻痹，晚期约15%的患者有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。患者一般状况多较差，有的明显消瘦。20%左右的患者有癫痫发作，多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。

2.局部症状

由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40%以上的患者有偏瘫、约15%的患者有偏侧感觉障碍，约10%的患者有失语，5%左右的患者有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。

1.血液检查

一半的患者血沉加快，周围血象白细胞计数常增多，红细胞计数及血红蛋白减少。

2.CT扫描

不但可定位，并可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变、特别易于发现多发性肿瘤、肿瘤类圆形或形状不规则，呈高密度或混杂密度影像，混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变，则显示有低密区。强化后大多有明显的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带。可见脑室受压变形，小脑肿瘤可见第三脑室以上对称扩大。

3.MRI

MRI是CT的重要补充，可以增加病灶发现率，特别对一些小病灶。一般需要做增强MRI，更好显示病变。

颅内压增高症状明显，局限体征较重一般情况较差者，应首先考虑本病。由于脑转移来自肺者多见，应照胸部X线片或CT，如发现肿瘤，或有其他部位恶性肿瘤史者，诊断一般可以确立。进一步确诊需作特殊检查。CT和MRI扫描对定位定性以及发现多发肿瘤，诊断价值高。

对颅内转移瘤治疗困难，多以综合治疗为主，辅以放射治疗（包括伽马刀、X刀、射波刀等）、化学治疗等，可缓解患者症状，延长生命。手术治疗包括肿瘤切除术及姑息性或减压手术。脑单发转移瘤，一般状况较好，原发瘤已切除，未发现其他部位转移者，可作肿瘤切除术。如原发肿瘤虽未切除但能切除，而脑部症状特别是颅内压增高症状显著者，可先作脑瘤切除术。待颅内压增高缓解后，再作原发瘤切除术。切除肿瘤时，一般与脑组织易于分离，切除范围应较广泛，争取作到全部切除。肿瘤部位深在或多发性肿瘤，以及脑膜转移，可作减压术，以减轻症状。

至于原发肿瘤不能切除、有身体多处转移，一般情况很差者，则不宜手术。可给予激素、脱水药物及对症治疗，可短时期缓解症状。手术后一般情况较好，血象正常者。可给予放射治疗，不能切除的肿瘤无多处转移者，亦可行放射治疗。鼻咽瘤等不宜手术的侵入瘤，宜给予放射治疗。一般情况可，血象及肝肾功能正常者，亦可予化学治疗。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。