乙醇即我们平常所说的酒精,为无色芳香易挥发性液体,广泛应用与工业、医药、家用制剂或酒类饮料。急性乙醇/酒精中毒多见于一次饮酒过多,即酗酒,由于一些社会原因,近年发病率有上升趋势,而且由于不法分子用工业酒精兑制假酒,工业酒精中毒也时有发生,并且中毒人数多,覆盖面广,后果极其严重,致残及死亡率均较高。
一般情况下,乙醇中毒与饮酒量多少、酒精浓度、饮酒速度以及是否空腹等因素有关,同时也与饮酒者的个体差异有关,常饮酒的人对酒精的耐受剂量可能大一些,有些人耐受能力则相对较低。据有关资料统计,成人的平均致死剂量为250~500克。如饮酒的同时服用了镇静催眠类药物,则乙醇的毒性更大。乙醇进入人体内后,80%由十二指肠、空肠吸收,其余由胃吸收,一小时内血液浓度基本达到高峰。
一次饮酒过多,即酗酒;或工业酒精兑制假酒。
急性酒精中毒后根据其表现,临床上分为三期:
1.兴奋期
饮入一定量酒后,患者开始极度兴奋,情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定,时悲时喜,面色则表现为苍白或潮红,眼结膜充血;
2.共济失调期
表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清;
3.昏睡期
不分场合、时间、地点,患者进入昏睡状态,皮肤湿冷,呼吸缓慢,唤不醒;昏睡过程中可出现呕吐,如现场无人照顾,很可能出现误吸;此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭,重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷,如未进行及时抢救可能导致患者死亡。
1.血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
2.动脉血气分析:急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。
3.血清电解质浓度:急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。
4.血清葡萄糖浓度:急性酒精中毒时可见低血糖症。
5.肝功能检查:慢性肝病时可见肝功能异常。
6.心电图检查:可见心律失常如心肌损害。
根据饮酒史、呼出气及呕吐物带有明显的酒味、醉酒后的表现,诊断应无困难。但要注意鉴别是否饮酒过程中心血管病或脑血管病发作。对诊断困难的可进行乙醇定性检查。
饮酒过量,还可伴发出血性胃炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。
1.轻、中度醉酒
乙醇中毒的急救视中毒程度而定,轻、中度醉酒者不必特殊处理,卧床休息并保温,让患者多饮浓茶或咖啡,促进醒酒,有呕吐时注意防止误吸而引起吸入性肺炎。
2.重度酒精中毒或工业酒精中毒
重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒必须送医院处理。中毒后尚清醒的应迅速催吐(用筷子或直接用手指刺激会厌)。