骨化性纤维瘤_Gu Hua Xing Xian Wei Liu
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05-27
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概述

骨化性纤维瘤是先天性骨结构不良所致,瘤体由纤维样和骨样物质组成,主要发生在胫骨,有时可发生在腓骨。本病常合并胫骨前弯,病程与错构瘤相同,与纤维结构不良性肿瘤不同。本病好发于青少年,女性多于男性。早期无临床症状,肿瘤长大后造成颌骨肿胀、面部畸形、牙齿移位等症状。年少者不宜手术,10岁后可行截骨矫形术。


病因

骨化性纤维瘤病因不明,可能与染色体异常有关。


临床表现

骨化性纤维瘤多见于青年人,女性多于男性。本病常为单发,多发于上、下颌骨,也可发生在胫骨。骨化性纤维瘤生长缓慢,早期无症状,不易发现;肿瘤长大后,造成颌骨膨胀肿大,出现面部畸形及牙齿移位。发生于上颌骨,可波及颧骨、上颌窦或腭部,造成眼眶畸形,眼球突出或移位,产生复视。发生于下颌骨,除引起面部畸形外,还导致咬合紊乱,可继发感染,导致骨髓炎。


检查

骨化性纤维瘤的X线表现为偏心性骨皮质内的溶骨病变,骨膜下方的骨皮质表面变薄,有不同程度的膨胀,骨皮质内侧和髓腔的溶骨病变被一清晰的骨硬化线包绕,髓腔变窄。溶骨灶可单发或多发,很少累及胫骨全周径。病变如果在腓骨,可累及其全周径。病变很少在胫骨上多发和/或侵犯整个骨干。


诊断

骨化性纤维瘤的诊断依据:

1.多见于青年人,发生在上或下颌骨,但下颌骨者多见;

2.颌骨膨隆肿大,质地坚硬,面部畸形及咬合错乱,牙不松动;

3.上颌者波及邻近骨骼,导致相应畸形;

4.X线片示病变骨弥散性膨胀,病变与正常骨之间界限不明显,呈毛玻璃状或多房状囊状阴影;

5.病理组织学检查可确诊。


鉴别诊断

本病应与纤维结构不良的肿瘤鉴别,当病变邻近干骺端时,还需在影像学上同组织细胞纤维瘤鉴别,这两个肿瘤在组织学上有明显的区别。


治疗

骨化性纤维瘤位于长骨时,在5岁之前有自愈的可能,术后的复发率高,故5岁前不宜手术治疗;5~10岁之间,则视病情而定,尽可能后延手术治疗。大部分的病理骨折不需手术治疗。可在10~12岁后行截骨矫形术,手术适应证为:

1.病变范围大和/或骨强度减弱;

2.胫骨假关节;

3.胫骨弯曲严重。


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