腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤,肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤,即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。早期常无症状,瘤体生长到相当程度才出现症状。
1.占位症状
肿瘤生长巨大,患者感腹胀,可影响呼吸,生长在盆腔时可有坠胀感。
2.压迫邻近脏器所致症状
严重者可引起空腔脏器梗阻,胃肠道症状有恶心、呕吐、大便次数增多、里急后重,下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急,可有血尿,排尿困难。如压迫神经则表现腰背,会阴部和下肢痛,还可出现有关神经支配区域感觉减退,麻木等。
3.体征
绝大多数患者腹部可触及包块。
1.消化道钡餐和钡剂灌肠
可排除消化道肿瘤。当瘤体足够大时,可发现胃肠道的移位或扭曲,肿块位于下腹部,小肠可以向上或向一侧移位;肿块位于上腹部,小肠和横结肠则下移。
2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影
多数有肾盂、输尿管、膀胱移位及受压。
3.B超
可明确肿瘤部位、大小、数目,以及与周围脏器的关系,了解肿瘤是实性或囊性。
4.CT
准确性高于B超。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚,增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。
5.磁共振
在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时,优于CT。
6.选择性动脉造影
血管可移位,对腹膜后肿瘤定位及了解肿瘤血供有意义。
凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时,均应考虑手术治疗。