健脾化湿（invigorating spleen for eliminating dampness）是中医临证运用具有健脾助运、祛湿化浊作用的药物以消除湿邪的治法。脾为太阴湿土之脏，喜燥恶湿。“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥．胃喜柔润也”（《临证指南医案·卷二》）。脾主运化，能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。脾为太阴湿土之脏，主湿而恶湿，脾虚不运则易生湿，而湿邪过胜又易困脾。因湿邪伤脾，脾失健运而水湿为患者，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口黏不渴等症。若脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称“脾病生湿”（脾虚生湿），可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。故曰：“诸湿肿满，皆属于脾”（《问·至真要大论》）。健脾化湿药味多辛苦或甘淡，性多偏温，主归脾、胃二经，功能健脾益气、燥湿利水，主要适用于脾虚湿阻之证。

健脾化湿法适用于脾虚水湿不化证，证见面色萎黄，神疲乏力，胃脘痞满，肢体困重，饮食不化，大便溏薄或泄泻，水肿，妇女带下，苔白厚腻，脉缓等。

1.常用健脾化湿药：白术、党参、茯苓、扁豆、薏苡仁、山药、苍术、藿香、佩兰、砂仁、砂仁壳、白豆蔻、白蔻壳、草豆蔻、草果等。

2.常用健脾化湿的方剂：参苓白术散、完带汤、实脾饮、苓桂术甘汤、萆薢分清饮等。

3.常用化湿健脾食物：山药、绿豆芽、红小豆等。

湿有寒湿、湿热之分，使用健脾化湿药时，应根据湿的不同性质进行配伍。寒湿者，配温里药；湿热者，配清热燥湿药。行气有助于化湿，故应用化湿药时，常配伍行气药。脾弱则生湿，脾虚者应配补脾药以培其本。又湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。

1.脾虚湿阻之泄泻

证候：泄泻，腹胀呕吐，不思饮食，倦怠乏力。治则：健脾益气，化湿止泻。主方：钱氏七味白术散。方药：人参、茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根。

2.脾阳虚衰之水肿、腹胀

证候：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治则：温化水湿，利水消肿。主方：实脾饮。方药：干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜。

3.脾虚湿盛之带下

证候：妇女带下清稀。治则：健脾化湿止带。主方：完带汤。方药：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。

健脾化湿药多芳香温燥或甘淡渗利，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏不宜使用。